Over de dekking van de kosten

Elke Nederlander is verplicht zich voor ziektekosten te verzekeren met minimaal een basispakket. Daarnaast kan men zich vrijwillig aanvullend verzekeren. De dekking voor fysiotherapie komt, op een enkele uitzondering na, uit de aanvullende verzekering en dus niet uit het basispakket. Wilt u voor vergoeding in aanmerking komen dan moet u dus aanvullend verzekerd zijn. Verzekeringsmaatschappijen hanteren diverse aanvullende pakketten waarin de omvang van de dekking verschilt. De mate van dekking hangt dus af van het pakket dat u hebt afgesloten.

De eerder genoemde uitzondering op deze regel vormen de dekking voor kinderen tot 18 jaar en de dekking, vanaf de 21e behandeling, voor indicaties die voorkomen op de `lijst Borst`. De dekking voor deze behandelingen komt wel uit het basispakket. De `lijst Borst` is een lijst met aandoeningen die men als `chronische indicatie` heeft bestempeld. Het woord `chronisch` is hier ongelukkig gekozen, het betreft namelijk niet alle aandoeningen die een chronisch karakter hebben, maar slechts diegene die op de bedoelde lijst staan. Overigens, de dekking van de eerste negen behandelingen bij een dergelijke `chronische indicatie` komt wel uit de aanvullende verzekering.

Over de verantwoordelijkheid

Elke ziektekostenverzekering die u afsluit met een verzekeringsmaatschappij is een juridische overeenkomst tussen u en de betreffende maatschappij. Derhalve bent u er zelf verantwoordelijk voor de inhoud van de overeenkomst en daarmee de omvang van uw dekking te kennen. Dit is niet de verantwoordelijkheid van de behandelaar.

Over de tarieven

De meeste tarieven in de gezondheidszorg worden bij wet bepaald op basis van adviezen van de Commissie Tarieven Gezondheidszorg aan de minister. Enkele jaren geleden heeft de minister de tarieven voor fysiotherapie uit de wet gehaald en vrij gegeven. In principe kan elke fysiotherapeut zijn eigen tarief bepalen.

Uitkering van een declaratie door een verzekeringsmaatschappij gebeurt meestal rechtstreeks aan de fysiotherapeut. Voorwaarde is dat de fysiotherapeut een contract heeft met de betreffende verzekeringsmaatschappij. In dat contract heeft de maatschappij aangegeven welk bedrag zij bereid is te betalen. Door ondertekening van het contract heeft de fysiotherapeut ingestemd met dat tarief, maar dat kan dus afwijken van het tarief dat hij of zij voor zichzelf heeft vastgesteld. Dit laatstgenoemde tarief wordt gehanteerd als cliënten geen dekking hebben van hun verzekeringspolis en de nota zelf moeten betalen.

Over de betalingsvoorwaarden

Indien een door ons digitaal verstuurde nota aan uw verzekeringsmaatschappij door die verzekeringsmaatschappij rechtstreeks aan ons betaald wordt, dan zijn de voorwaarden geregeld in het contract tussen de verzekeringsmaatschappij en de praktijk. Indien u zelf de nota krijgt, via het factureringsbedrijf waarmee de praktijk een contract heeft, dan zijn de voorwaarden van het factureringsbedrijf van toepassing. Deze betalingsvoorwaarden vindt U hier. De door ManualFysion zelf vastgestelde tarieven vindt u in de lijst hieronder.

Tarieven geldig vanaf 1 februari 2011